En este Blog hay personas de todas las clases sociales creencias opiniones politicas, religiones , ateos, autoritarios , democraticos, de las mas diversas personalidades, narcicistas asi como seguras de si mismas,lo unico que verdaderamente importa es que seas un miembro de la Pro.
sábado, 31 de enero de 2009
Precisiones
> Mi Estimado Rommel:
> Has usado un termino que, valga la verdad, siempre me hizo gracia
> desde cuando estaba en San Marcos. Es "pequeno burgues". Debo
> reconocer que los ideologos marxistas siempre han tenido una gran
> imaginacion a la hora de acunar terminos. Y esto tiene que ver con la
> vision que estos ideologos han tenido de la sociedad. Ellos
> clasicamente han dividido a la sociedad en dos grandes grupos: El
> proletariado y la burguesia. La palabra "proletario" (del
> aleman "proletariat") fue una creacion de Karl Marx (judio aleman) ya
> que su unico patrimonio era su prole (numerosos hijos), y que vendia
> su fuerza de trabajo a la burguesia. En simples palabras, el
> proletariado es la clase baja o los pobres de cualquier sociedad.
> La burguesia es un termino frances usado desde el Renacimiento
> (origen desconocido) y que se refiere a un amplio sector de la
> sociedad que MANEJA O POSEE los medios de produccion y que establece
> una relacion de explotacion con el proletariado a traves de la
> plusvalia, el cual es el trabajo realizado por el proletario y no
> pagado por el patron y que pasa a formar parte de su riqueza (Ej: Te
> contrato para que tejas canastas y te pago 30 soles al dia. Tu me
> haces 5 canastas al dia y yo vendo cada canasta a 20 soles, gano 100
> soles diarios, menos los 30 que te pago tengo una utilidad diaria de
> 70 soles, esa es la plusvalia, pues tu produces 100 soles diarios
> pero yo no te pago lo que produces, sino una parte y esa plusvalia es
> la base de mi riqueza). Ahora, la burguesia es dividida por los
> ideologos marxistas en dos sub-clases: 1) La pequena burguesia
> (profesionales y empleados), que generalmente maneja los medios de
> produccion sin ser duena de ellos, o sea la clase media, y 2) la gran
> burguesia (o clase alta) que es la que posee los medios de produccion
> y consecuentemente detenta la mayor riqueza de la sociedad. Escribo
> esto para dar mayor luz a los terminos que se usan en esta
> conversacion y que quiza algunos companeros no entienden. Gracias por
> su atencion.
> Hilbert Zeballos (el pequeno burgues)
Excelente...!...Real..!...Beto
> Mi estimado Beto
> JJAJAJAJAJAJAJA, que buena, te falto poner alli a procol harum,the
> beatles,CCR ,ELO,Emerson,Lake & Palmer,Pink Floyd y una sarta
> mas...! jajajajajajajaja....una pequeñaconfidencia....no se
> locuentes a nadie.....hasta ahora nolosentiendo..! jajajajajajajajaja
>
> un fuerte abrazo
> Rommel
>
>
> --- En promocion75sf@yahoogroups.com, Humberto SolisLinares
> <hsolislp2000@...> escribió:
>>
>> Siempre fue un tipo interesante Rommel, Uno de Izquierda, que
> tenia en su pared los posters de Black Sabath, Deep Purple, Hokus
> Pokus, etc etc. Sin contar que también tenía los discos, y los
> cantaba y no los entendía.
>> Beto
] Izquierda y Derecha....JC Zavala
>
> Hola Savage..!
> Mi estimado Juan Carlos, estabas despierto..! hasta que te animaste
> a escribir,muy buena tu apreciacion, creo que sin pensar se ha
> abierto un mini tema que nos puede aclarar algunos terminos o ayudar
> a entender algunos fenomenos politico-sociales que acontecen, claro
> los fenomenos o acontecimientos o sucesos son eso sucesion de hechos
> nada estaticos..si no dinamicos..como lamedicina misma...todo es
> relativo.
> Es cierto que mucha gente como refieres cambia su forma de pensar y
> lo que es peor su actuar segun quizas su conveniencia....pero bueno
> eso depende de cuan cimentados esten los pricipios de cada
> uno...pero hay una cosa muy cierta...el pequeño burgues
> (profesionales...mejor dicho gente o personas que no pertenecen a la
> clase obrera o al campesinado),se caracteriza por eso....es lo que
> se llama ...no tiene conciencia de clase y es muy cambiante y tu los
> defines como los diferentes matices tanto de derecha como de
> izquierda de manera excelente.....hay de todos los colores en ambos
> lados jajajaja.
> Es bueno de vez en cuando tocar algun tema que no se estrictamente
> medico....pero que nos ayuda a dilucidar alguna ideas.
>
> Bueno seguimos en contacto.
> Un fuerte abrazo para todos
> Rommel Pinchi
RE: Izquierda y Derecha
> Mi estimado Hilbert
> Excelente tu aporte, no es que yo haya tenido esa duda, si no que
> lanzaba la pregunta por que mucha gente se llena la boca hablando
> de "derecha" y de izquierda"...ahora tambien se ha agregado el otro
> termino de "caviares", usan una serie de terminilogias sin saber
> exactamente su origen y estos terminos de izquierda y derecha tienen
> su origen tal como tu muy bien lo relatas y tu aporte hecho luego de
> revisar un poco de la gesta previa a la revolucion francesa,es muy
> bueno y debieramos de revisarla periodicamente para no cometer
> errores de apreciacion.
> Sirve como una forma de educarnos o instruirnos sobre temas que
> aunque no querramos nos son inherentes por cuanto la medicina esta
> ligada muy estrechamente a la realidad socio-economica de nuestras
> sociedades...es mas es casi el fiel reflejo del desarrollo de las
> mismas.
> Otra vez gracias por tu intervencion y MAS GRACIAS POR TU ESTIMA
> hacia mi...jejejeje...yo se mi querido colega y compañero que no
> compartimos las mismas ideas....pero es eso precisamente que de la
> lucha de los contrarios o la discucion de las ideas
> dialecticamente...sale la luz como conclusion y asi todos nos
> beneficiamos de alguna manera.
>
> Un fuerte abrazo para todos
> Rommel Pinchi
Izquierda y Derecha2
> .... todo es relativo, mi estimado Hilbert. La historia es importante para
> entender los cambios tan inesperados que ocurren en la actualidad (digamos
> que es la fuente de las estrategias mas irracionales que se toman hoy dia).
> Es por demas conocido que
> los izquierdistas comprometidos, se van desacoplando de sus ideas a medida
> de que les va desbordando la pasion por el consumismo y las ideas de
> derecha, es decir, se hacen mas derechistas que los propios de derecha
> (ciertos dirigentes de la FUSM que terminaron
> trabajando para transnacionales como Nestle ??) o en su defecto, modulan sus
> ansias de
> cambiar el mundo hacia la izquierda, pero para el resto, porque para ellos
> mismo existen
> bondades naturales que enriquecen su espiritu, como la opera o las
> recepciones de las
> embajadas, donde degustan caviar y dom perynon. De tal manera que tendremos
> una gama interesante de rojos, de acuerdo a gustos y realidades, desde rojo
> oscuros, rojo claro, anaranjados, rosados etc. explicando con ello la
> atomizacion de la izquierda a nivel mundial (eso de decir átomo ya es
> bastante, pues muchos ya estan a nivel de quasares )
> pero la derecha no se salva tampoco y ahi estas involucfrado mi querido
> amigo, ya que tambien hay gamas, desde los fascistas, reaccionarios y
> fascistoides, sin olvidar de muchos revisionistas, que se equivocan y en
> lugar de revisar en la izquierda revisan un poco tirando a a derecha,
> jajaja.
> La realidad es pendular, Hilbert Cicieron. Yo soy un convencido de que las
> personas tienen
> planteamiento politico de acuerdo a la realidad en que viven y son pocos los
> que han podido sostener en el tiempo sus pensamiento y actuar.
> Existe la posición de Centro??? yo creo que en algun momento en el tiempo y
> a medida de que el pendulo se mueva, todos vamos a ser centristas.
> Parafraseando a un extraordinario cómico americano que decía : Yo tengo 9
> principios que rigen mi vida........... pero si no te gustan, tambien tengo
> otros.
> Nadie puede criticar a otra persona sobre sus ideas ya que se corre el
> riesgo de que en algun momento se encuentre en el exacto punto medio de lo
> que criticó a ultranza en el pasado.
> Saludos
> Jotace Zavala
viernes, 30 de enero de 2009
Luis 16 la derecha y la izquierda
El termino de "izquierda" y "derecha" viene de los anos de la Zerobox |
La izquierda y la derecha
despues de todo Velasco era original no estaba a la izquierda, al
centro a la derecha, donde estaba?
o el original es mi amigo Humberto Solis que ha inventado un nuevo
matiz en el espectro politico
Claudio
El jue 29-ene-09, Claudio Mori gonzales <clagui57@gmail.com> escribió:
De: Claudio Mori gonzales <clagui57@gmail.com>
Asunto: Re: [promocion75sf] Re: Excelente...!...Real..!
A: promocion75sf@yahoogroups.com
Fecha: jueves, 29 enero, 2009, 10:04 pm
un gobierno que estatiza las empresas nacionaliza las riquezas, se
asesora con intelectuales de izquierda marxista, estatiza los medios,
rompe relaciones con US compra arrmas a URSS, alaba a Castro, le quita
propiedades a los duenos de la tierra para realizar la reforma
agraria.ademas que controla todos los poderes del Estado. Sino es de
izquierda entonces qiue es?. Socialdemocrata, conservador? .
Empezemos a razonar ahtes de calificar.mi estimado amigo, no dejes que
te tu sistema limbico te controle ah y comprate una gafas nuevas te
recomiendo un oftalmologo jajaj
Claudio
El 29/01/09, rommel819@netzero. net <rommel819@netzero. net> escribió:
> jueves, 29 de enero de 2009 21:52:10
> Mi querido Claudio
> Donde leiste que el gbno de Velazco fue de izquierda.?? ????????. ..k
> equivocado que estas..!
>
> Un fuerte abrazo
> Rommel Pinchi
jueves, 29 de enero de 2009
que es el comunismo?
El comunismo es el control de todos los Poderes del Estado incluidos
los medios por un solo Partido. La estizacion de la propiedad privada.
La falta de Libertades democraticas y una economia planificada por el
Estado.Sin embargo URSS se las arreglo para sacarle la vuelta al
sistema oficial. Una agricultura informal privada que el gobierno
permitia era la que alimentaba a la URSS. y muchos murieron asesinados
en el intento del Lenin de adecuar la realidad a la Teoria. Y no te
cuento de los millones que murieron de hambre en China por esas
teorias descabelladas.Pero sino hable en la Universidad es un asunto
que solo me concierne a mi.
El 29/01/09, rommel819@netzero.net <rommel819@netzero.net> escribió:
> Claudio
> Usas el termino comunista sin saber siquiera que significa...de lo contrario
> no tendrias las ideas tan erradas que desparramas al mas puro estilo...de
> quien no sabe defender sus ideas mas que aferrandose a lanzar adjetivos sin
> ningun sustento....
> Por que en la universidad nunca hablaste ni dijiste nada?...recien descubres
> que existe la sociedad?
>
> Un fuerte abrazo
> Rommel
Yo no soy del Ku Klux klan pero soy conservador.
y egos que ya estoy viejo para eso. Seguro que tu eres de los que
crees que Todas Las Sangres es un gran novela. Todo el mundo cuida sus
intereses incluso tu y yo. Eso no tiene nada de malo. Pero creer que
nuestro destino es digitalizado por un Poder extranjero es tener una
mente conspirativa propia del pensamiento preracional de la Edad
Media. Sino entonces como te explicas que los ultimos paises en
industrilalizarse y salir de la pobreza en el mundo lo han hecho a
pesar de las grandes potencias y sin ayuda de ellas. Seguro que tu
crees que el origen de todos los males en el mundo es la propiedad
privada. Si es cierto los comunistas como tu idealistas siempre
hablan de un gobierno de izquierda que nunca ha existido. Como el pata
que dice que tiene une hembrita muy rica pero que nadie nunca ha
visto. No puedes presentar como una prueba de nada algo que solo
existe en tu cabeza como un ideal que nunca se ha realizado. En ese
sentido eres muy religioso a tu manera. Pero no me extrana si piensas
que el Ku Klux Klan representa a los conservadores de US.
Eso es como decir que la Chuchi en el Congreso era la crema y nata de la elite politica del Peru.
O que los habitantes de los barrracones del Callao son la quinta esencia de la cultura limena con el respeto que se puedan merecer las familias decentes que alli vivan.
viernes, 23 de enero de 2009
Sycos por calles de Miraflorez o cadenas?
Y que de los sicos asesinos de Claudina la gestante?.
Pero me rectifico de un error.Dije que el diagnostico era facil.No,se le puede pasar al siquiatra mas curtido.Te recomiendo la pelicula Primal Fear con Richard Gere y Edward Norton y Just Cause con Sean Connery.De pelicula.
a continuacion una historia que puede ser real o ficticia pero ayuda
Solo para contribuir al oportuno y brillante aporte de Luis Feijoo.
Anteriormente de olvide de mi amiga Talia Laghman y de otra colega de la pro Lily..... cuando mencione a nuestros loqueros de la pro.Me sigue persiguiendo el Alzheimer.
LA PRESENTE NARRA LO QUE LE PASO LA SEMANA PASADA A MI SOBRINA DE 24 AÑOS, HIJA DE LA PRIMA QUE ME HA AYUDADO DURANTE MI INTERNAMIENTO EN EL HOSPITAL POR LA OPERACION DE MI PIERNA, POR TANTO NO ES UN RELATO DE ESOS QUE CIRCULAN SIN SABER DONDE SE INICIAN, NI SI SERAN CIERTOS... LEANLOS Y COMENTEN CON SUS RESPECTIVAS FAMILIAS... OJALA SIRVA PARA SALVAR DEL PELIGRO A CUALQUIER PERSONA QUE CONOZCAMOS O ALGUN FAMILIAR...
ENRIQUE DE LA MATA
miércoles, 21 de enero de 2009
Sndrome QT corto
Causada por mutaciones en genes que codifican canales para el K y a la fecha hay tres genes identificados. La mayoría tiene un periodo refractario corto, arritmias ventriculares inducibles electrofisiologicamente una historia familiar de muerte subita o fibrilacion auricular. Drogas que disminuyan la saludad de K al exterior de la celula y por lo tanto prolonguen la repolarizacion (alargen el QT) tendrían un beneficio, como la quinidina. Pero a la fecha no hay trials todavia.
lunes, 19 de enero de 2009
La democracia y Gobernabilidad
Los antecesores del Mundo Islamico, el Imperio Aquemenida y antes los Asirios fueron conquistados por Alejandro Magno luego Roma y acaso asimilaron la civilizacion occidental?. No finalmente se reafirmaron en la civilizacion islamica.
Poder y civilizacion van de la mano. El que lo tiene quiere imponer la suya. Pero la pregunta es que civilizaciones funciona mejor? y de quien tenemos que aprender sin que esto signifique que abdiquemos de la nuestra?. Rechazamos a occidente porque tiene el poder ahora cada dia mas repartido en el mundo pero al hacerlo estamos rechazando tambien integrarnos a una civilizacion que nos conviene. Porque es la que mejor funciona con sus valores. Es la mas equipada para salir de la pobreza. Me decia mi sobrino ustedes los latinoamericanos odian US pero consumen su cultura. Que cultura le preguntaba yo? sus peliculas su musica. Nosotros tambien tenemos nuestra musica. Sin embargo le decia nosotros no asimilamos la forma como producen como hacen economia, como se relacionan las personas con respeto y con valores como la libertad pero con orden . La gente ne espera que el Estado el Gobierno le de trabajo, solo espera que el Estado protega a todos sus derechos civiles y politicos para que nadie los atropelle. Y aceptan que el Estado use la fuerza si fuera necesario para proteger esos derechos. El Estado esta delegado para usar la fuerza cuando cualquier individuo sea impedido por otro o un grupo de hacer lo qu equiere siempre y cuando esto no dane a otros y para decidir quien quiere que lo gobierne. Es la unica forma que haya gobernabilidad. Porque la democracia sin orden no asegura gobernabilidad.
A veces se confunde democracia con gobernabilidad. Tu puedes elegir a un Congreso democraticamente pero si algun miembro del mismo dilinque y este solo lo castiga con dos meses de supension entonces el resultado va a ser falta de gobernabilidad.
Si alguien acude a su trabajo borracho y el TC dice que eso no es impedimento de despido eso es falta de gobernabilidad. La ausencia de aplicacion de la ley o la aplicacion de la misma en forma injusta. La gobernabilidad depende de la conducta de las personas de hacer respetar la ley de terminar con la impunidad. Con personas deshonestas que ejercen el poder delegado del Estado no puede haber gobernabilidad.
Habla un peruano que vive en San Francisco sobre el alcohol. A proposito del fallo de TC.
viernes, 16 de enero de 2009
Medicos filosofos
miércoles, 14 de enero de 2009
bueno ahi tienen pues, mas sobre etanol
O sea no basta que pongas en riesgo a la gente que te rodea a los bienes sino que tiene suceder algo para que sea causal de despido. Para que sea falta grave. El acudir ebrio a tu centro laboral es de por si una falta grave independientemente de que danes a alguien lo cual ya constituirian otras faltas graves. Pero ademas porque denota una falta de responsabilidad total de la persona. Exponer a la gente con tu estado de abriedad ya es una falta y un delito. Con ese razonamiento si tu encuentras a un conductor que esta manejando con 15o mg/dl de etanol en sangre eso no constituiria una falta grave si es que no ha atropellado a nadie aun. Que siga conduciendo hasta que mate a alguien.
No se si beber licor en la calle sea un delito o una falta en Peru pero en otros paises supone carcel. Cierta vez atendi a una Vocal de la Corte Suprema en consultorio en estado de ebriedad. Sera por esto?.
Expulsaron a un socio de un Club privado por mostrarse ebrio en areas publicas dentro del Club hace poco. Despues dicen que lo privado no funciona mejor.
Pero sigamos bajando los estandares de conducta que asi nos va a ir peor c ada vez.
http://www.correoperu.com.pe/lima_nota.php?id=81495&ed=14
ezetimibe mas sinvastatina: la saga continua
Los congresistas del tema Salud en US estuvieron presionando a los cardiologos (AHA ACC) para que se publicaran los resultados del ENHANCE cuando no se habia hecho aun dados los altos costos que este tratamiento suponia y la falta de eviudencia clinica de un mejor resultaso. Hasta ahora se ha demostrado que la sociacion disminuye mas el LDL pero no se ha demostrado si esto de traduce en un mejor resultadi clinico.
Mientras tanto el Congreso Peruano no puede sacar una Ley de Genericos y la Digemid no puede establecer el requisito de estudios de bioequivalencia y disponibilidad en los registros de farmacos.
http://mp.medscape.com/cgi-bin1/DM/y/hB6J10U8yFX0DyP0Jyjj0Eo&uac=120548PN
http://www.google.com.pe/url?sa=t&source=web&ct=res&cd=1&url=http%3A%2F%2Fcontent.nejm.org%2Fcgi%2Fcontent%2Ffull%2F359%2F13%2F1398&ei=eA1uSbTQC9LjtgfP05H8Cw&usg=AFQjCNGmas2EaBMTsEbC6FE1AxOHVzupqA&sig2=KDIYu_6bw3ZO_vxudDF3SQ
http://content.nejm.org/cgi/external_ref?access_num=NCT00092677&link_type=CLINTRIALGOV
martes, 13 de enero de 2009
UN CATACLISMO PROXIMO?
Toynbee tambien creia que la civilizaciones no nacen automaticamente porque hay pueblos sin historia. Asi que no hay que confiarse. Y ningun politico ha creado una civilizacion. Son los pueblos y sus elites los que lo hacen. Lamentablemente el concepto de elite esta tan venido a menos. Se lo asocia con privilegio. Pero sin elites no hay nada.
Pero a US no hay que entenderlo como Estado nacion sino en el contexto de la civilizacion occidental de la que forman parte Alemania Francia Gran Bretana Australia Japon, etc
Huntington afirmaba que la cultura latinoamericasa era una subcultura de la occidental. Y tambien creia que los inmigrantes mexicanos se resistian a intregrarse a occidente. En realidad tienen dificultades culturales. Otra de las ideas de Toynbee es que algunas civilizaciones se pueden estancar y otras colapsar. Cuando colapsan es porque hay un cisma social pero tambien hay un cisma mads importante que es del alma. La gente deja de creer en sus elites creativas. Ustedes se daran cuenta que en Peru no ha existido una alite creativa continua que nos conduzca a todos a traves del tiempo politica social economicamente culturalmente. Pero en US esta amenaza si existe. Con los extremos a los que ha llegado el Liberalismo en ese pais es muy posible que haya dos tipos de americanos, dos culturas. Cuando la verdad la honestidad, la decencia la libertad el orden dejan de ser valores entonces es cuando una civilizacion como la occidental esta en peligro.
Pero los desafios continuan y las respuestas se dan. Todaviesta por verse.
ENTREVISTA A IGOR PANARIN
Hace diez años, Igor Panarin, decano de la facultad de Relaciones Internacionales de la Academia Diplomática de Rusia pronosticó que a más tardar en el otoño boreal de 2009, a consecuencia de una crisis económica en Estados Unidos estallará una guerra civil que conducirá a la división del país en estados independientes.
sábado, 10 de enero de 2009
lo que es bueno para unos es malo para otros
En Peru son muy devotos se golpean el pecho y creen que la confesion y el obolo lo soluciona todo. Aqui el catoliscismo no ha logrado cambiar la conducta de las personas de crearles una Moral unos valores. Y como seran los protestantes en Peru?. Se pareceran a los catolicos de alla o a los protestantes de US?.
Organizacion y democracia
Pero se puede sobrevivir como partido sino se es al mismo tiempo que organizado y abierto a cualquier ciudadano. Acaso pueden sobrevivir la democracia sin partidos. Se puede sobrevivir con poca comida pero el efecto es que cada vez te haces mas pequeno. Y de que te sirve tanta organizacion si eres chico y no tienes representatividad y capacidad de convocatoria. Patria Roja es bien organizado tambien y su capacidad de convocatoria es minima y de seguir asi lo mas probable que lo poco que es desaparezca.
Una amiga aprista me decia: "apristas son los que van al partido regularmente". Seran activistas le dije?. No apristas son los que van. Pero yo conozco muchos apristas que nunca van al partido. No, esos no son, me decia. Una actitud suicida para un Partido que quisiera crecer mas. Pero como pueden atraer ciudadanos los partidos si la gente percibe que por dentro no son democraticos.
Que sus lideres son eligidos casi a adedo. Y esto es comun a todos los Partidos. Los partidos argumentan que los tiempos todavia no estan para democratizarse tanto. Le tienen miedo a la democracia, en realidad a perder poder pero de eso se trata la democracia de compartir el poder. Sino no es democracia.
porque a veces soy bueno y a veces soy malo?
Pareciera que en algunos casos se justifica con buenas intenciones. Pero las buenas intenciones son solo eso: buenas intenciones . Solo existen en la mente de las personas. Y las buenas intenciones no aseguran nada, pueden llevarnos hacia el infierno. La intencionalidad se convierte en un valor, el mas alto para los actos de los seres humanos no importa el resultado de los mismos.
Si matas pero lo hacias porque con eso luchabas por la justicia social estaba bien pero si lo hacias por otro motivo estaba mal. No es el respeto por otros seres humanos y por ende por la vida el valor mas importante sino la intencionalidad de lo que haces. De donde nace este valor que se vuelve mas importante que otros para muchos?. Probablemente en el siglo 19 con los conceptos de las leyes de la historia y el determinismo historico. Se quiere aplicar las leyes de la ciencia de la fisica a la historia para descubrir patrones en el desenvovimiento de la historia, que de hecho los hay, pero ese juego peligroso lleva a algunos ha descubrir leyes que no fallan y a la falza creencia que se puede predecir la historia, que esta es inevitable y que el ser humano puede hacer poco para cambiarla. Asi, si hacemos la revolucion se lograra la justicia social que todos anhelamos y eso nadie podra evitarlo. Si nadie puede evitarlo por ende nadie puede oponerse. Y lo que inicialmente fue ciencia aplicada a la historia se convierte en dogma religioso. Una religion mas peligrosa que las anteriores. Entonces basta que tengas l.a intencion de luchar por la justicia social para que se justifique cualquier cosa que hagas. Porque de todas maneras se lograra pase lo que pase ya que nadie lo podra evitar.
Intoxicaciones por OH y otras drogas en EMG
Es importante por si misma pero tambien por su frecuente asocicacion con otras patologias de emergencia para las que hay que estar preparado para atender.
Uno esta legalmente borracho en el Peru con concentraciones de etanol mayores a 50 mg/dl. Sin embargo se ha visto que puede haber problemas vehiculares aun con concentraciones menores.
Hay varias perguntas sobre el acoholismo cronico. Porque unos se vuelven alcoholicos y otros no? porque solo el 30% de los alcoholicos desarrollan cirrosis?, porque las mujeres desarrollan cirrosis mas facilmente que los hombres?.
El etanol produce efectos neuroconductuales en el ser humano muchos de ellos placenteros y otros no todos ellos mediados por neutrotransmisores y receptores que refuerzan la ingesta de alcohol.
Pero ademas se ha visto que los alcoholicos podrian tener una mala expresion (epigenetico) en el gen de la deshidrogenasa del acetaldehido y tambien un polimosfismo en los receptores de la dopamina. (el principal neurotransmisor placentero).
Ellos tambien tiene una capacidad mayor para oxidar el etanol que los no alcoholicos. Gracias a la Citocormo P450 del sistema microsomal.
El etanol se oxida gracias a la DHA (deshidrogenasa alcoholica) que esta en el citosol y a la P450.
Esta oxidacion crea una balance redox alterado en la mitocondria y en la celula. Como consecuencia de un estado reductor mayor se depleta glutation el principal escavenger de radicales de oxigeno. La oxidacion aumentada a traves de la P450 9(nzima clave de la tolerancia) genera radicales libres. Todo esto lleva a una peroxidacion lipidica a n iuvel de las membranas lo cual es la mejor explicacion teorica para el dano celular por ejemplo en la hepatopatia alcoholica pero tambien a nivel de otros organos.
Los servicios de emergencia no estan dotados de la tecnologia para dosar etanol la cual se puede lograr directamente o a partir de la osmolaridad plasmatica. Es util por cuanto si el paciente esta en coma uno rapidamente puede deducir de la concentracion si podria haber otra patologia asociada como TEC grave intoxicaciones otras, hematomas intracraneales.
Si el paciente esta en coma o casi en coma mejor es intubarlo y evaluarlo como si fuera un politraumatizado. (esquema ATLS)
Evaluar la concentracion serica de etanol, aga, electrolitos, hematologia y biquimica rutinaria. Si es posible la osmolaridad serica. No es infrecuente la asociacion con intoxicacion por metanol. Para el cual el etanol es un antidoto que podria no haber sido ingerido en cantidades suficientes.
El etano, se metaboliza a una velocidad tal que un paciente en coma solo por etanol en promedio deberia estar despierto en 6 horas. El paciente en coma esta en riesgo de hacer paro respiratorio.
No olvidar registrar dentro de los controles vitales la Temperatura. No es infrecuente en la hipotermia e hipertermia.
Si el paciente viene de un contexto de accidente de transito y esta en coma hay que manejarlo como un tequeado grave (protocolo: examen seriado de Glasgow pupilas focalizacion) o hacerle una TAC de frente si se dispone. Si hay una hematoma epi o subdural agudo a Sala.
Si el paciente convulsiona. Generalmente las convusliones en el alcohol se asocian al sindrome de abstinencia. El paciente puede haber estado bebiendo hasta hace pocos dias y subitamente haber dejado de beber y comer. El paciente tiene generalmente una sola crisis generaliza a veces dos o tres en 6 horas. Raro es el estatus epileptico. Si el paciente no tiene este patron buscar otras causas. Hipoxia hipoglicemia TEC:hematomas : subdurales ,meningitis hiponatremia, otros toxicos.
CONTINUARA...
viernes, 9 de enero de 2009
Manejo de Migrana
Muy pocos pacientes no toleran el propranolol pero siempre es bueno averiguar sobre contraindicaciones. Algunas pacientes pueden ganar peso por retencion de liquidos. Siempre solicitar dosaje de hormonas tiroideas antes de empezar el tratamiento porque si la paciente tiene un hipotiroidismo subclinico o no diagnosticado te va a hacer pasar un mal momento.
Los neurologos son reacios en Lima a usar propranolol, le temen a la bradicardia y suelen usar dosis pequenas (10 mg cada 12 horas).
Sin embargo el propranolol es una droga segura.
Si no hay buena respuesta se puede asociar al acido valproico en dosis de 500 mg a la hora de dormir.
Algunas pacientes migranosas hacen hipertension reactiva. Y suelen ser catalogadas por cardiologos e internistas como hipertensas. Peor aun son manejadas con farmacos antihipertensivos que producen migrana como la dihidropiridinas. (nifedipino amlodipino vasexten plendil). Y se crea un circulo vicioso de la paciente que va del neurologo al cardiologo y viceversa en forma indefinida sin encontrar solucion para su problema.
Israel endurece su guerra con Hamas mientras tiende la mano a la diplomacia? ...
ser justo justamente es no ponerse del lado de nadie pero analizar los hechos las motivaciones objetivamente, los pro los contra
cierta dia estaba parado en la av Canada en Lima y una senora de edad se compadecia de la forma como perseguia y reducia la policia a una banda de 50 piranas. Pobres chicos decia!!!. Y lo eran tenian 17 18 20 anos. Pero minutos antes habian arrastrado por la calle a una mujer indefenza en su afan de quitarle sus cosas. Es facil ser emocional, dificil es ser justos. Y ser emocional como dije anteriormente no significa necesariamente que uno tenga buenos sentimientos.
Hace poco en el Peru se compadecieron de un sicopata que habia violado y asesinado a dos ninas. Merecia la muerte que no existe en el Peru. Se fue a Japon y volvio a hacer lo mismo. Hoy esta condenado a cadena perpetua en ese pais y los padres han apelado pidiendo la pena de muerte. Usted que cree que es lo justo?.
Ahora si usted piensa que solo " debe ser incomodo estar en la casa y no saber si te puede caer una bomba" me atreveria a decir con todo respeto que usted esta siendo terriblemente injusto"
Saludos Dr ClaudioEfectivamente debe ser incomodoser Israelì y no poder dormir pensando que nos puede caer una bomba en casa.No justifiquemos a Hamas y sus crimenes. Pero tambien pongamonos en el lado de los Palestinos que no son de Hamas día a día pierden a sus hijos, mujeres, miembros de familia y viviendas. Pongamonos en el lugar de esos padres cuando ven a sus hijos morir ante sus ojos.En fin, no justificamos a ninguno de los que generan violencia.En las victimas de ambos debemos pensar.AtteManuel Burgos
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miércoles, 7 de enero de 2009
busco una tasa de mortalidad baja
Claudio Guido Mori Gonzales
DNI 07963726
CMP 18700
lunes, 5 de enero de 2009
Soy compasivo entonces soy bueno
no es justo es inhumano ,es contra los derechos humanos
rematar terroristas en las carceles luego de controlar un motin
durante el cual la vida de los rehenes no valia nada.
Y no deja de cierto. Pero la compasion de un solo lado es muy facil, es emocional. Es facilista. Es tremendamente injusta.
Es una manera estupida de entender la bondad. Es confundir la bondad con debilidad. Y de ahi a la injusticia hay un solo paso.
Ser compasivo no es necesariamente ser bueno y puede ser debil. Se cree que ser bueno y justo es estar del lado del aparentemente mas debil cuando este puede ser inmensamente mas danino.
Cuba reportó la menor tasa mortalidad infantil de su historia.
Imaginese lo que haria Castro con el dinero de Chavez. Pero el asunto es que la economia de Cuba no funciona como no ha funcionado ninguna comunista.
Aca hay quienes se quejan (admiradores de Castro) de que las mineras paguen solo un poco mas del 50% de sus utilidades en impuestos pero Castro ofrece a empresarios extranjeros pagar cero impuestos con tal de que los cubanos puedan comer.
Israel, un pais en constante guerra con sus enemigos arabes, y tan
vapuleada ahora por el conflicto de Gaza, ha logrado una tasa de 4.28
por mil sin tener que implantar una brutal dictadura como la de los
hermanos Castro.
Hilbert Zeballos
domingo, 4 de enero de 2009
Facil es hablar
Imaginese el Gobierno de un pais que continuamente es amenazado con ser desaparecido del mapa. Imaginese que es el Peru y que usted no sabe en que momento va a impactar un cohete en una calle de Miraflorez o San Isidro donde pueden estar transitando sus familiares y amigos. Y que el Gobierno que controla ese terruno desde donde le disparan es Sendero Luminoso.
Seguramente hasta los asesinos de Sendero tienen derechos humanos. Hasta los terroristas. Pero usted no cree que porque Sendero lucha porque acabe la pobreza en el Peru y acabe la exclusion eso justifique que lanze cohetes contra gente inocente. Ni porque judios y palestinos tienen derecho a vivir en esta tierra eso justifique este tipo de matanzas. La solucion militar no va a acabar con el conflicto en la zona. Genera mas odio. Hamas fue promovido por el mismo Israel en su afan de debilitar a Arafat. Pero la solucion militar le permie permanecer en el mapa. Pero leamos un poco q1ue es el Hamas. Sendero comparado con el Hamas es un juego de ninos.
http://www.google.com.pe/url?sa=t&source=web&ct=res&cd=1&url=http%3A%2F%2Fes.wikipedia.org%2Fwiki%2FHamas&ei=jRRhScjODpCw8ASlreWHDQ&usg=AFQjCNFU4SbTf9r4QQpkqmiJPMe70M-w8g&sig2=kcbyJQmXRo6_kOu7ySYVPA
Sobre la violencia cronica
buenisima reflexion Volvera Salomon? |
sábado, 3 de enero de 2009
al fin alguien con pantalones en la prensa: Gaza
http://www.correoperu.com.pe/lima_columnistas.php?id=80945&ed=14
Claudio Guido Mori Gonzales
DNI 07963726
CMP 18700
Los caviares callan
Pasa por encima de la Corte suprema, tribunal constitucional, contraloria, empieza a acallar investigaciones sobre corrupcion.
Es que los caviares creen que los buenos solo estan en la izquierda aunque hagan cosas malas.
http://www.correoperu.com.pe/lima_columnistas.php?id=80886&p=1&ed=14
Claudio Guido Mori Gonzales
DNI 07963726
CMP 18700
Buscamos seguridad cuando obedecemos
--
Claudio Guido Mori Gonzales
DNI 07963726
CMP 18700
jueves, 1 de enero de 2009
NO es atrocidad Israeli
Re: [SALUD_LORETO] NO es atrocidad Israeli
de acuerdo con usted. Agregare que es facil ser compasivo lo dificil es ser justo. La compasion solo requiere ser emocional y emocionales abundan en el mundo lo cual no es sinonimo necesariamente de tener buenos sentimientos. Lo dificil es ser justo, eso implica analizar las cosas, pensar y ser fuerte y tremendamente honesto. Y nunca se es perfectamente justo.
Mire usted como se compadecen de Husein despues de que el asesinaba a miles en su pais impunemente, despues que invadio Kuwait. Hay quienes creen que no es justo. Habria que preguntarle a sus cientos de miles victimas sino no lo es. Y lo hacia en nombre del Islam. Sabemos que extremistas hay en todas partes y en el Islam son una minoria.
http://www.google.com.pe/url?sa=t&source=web&ct=res&cd=5&url=http%3A%2F%2Fwww.20minutos.es%2Fgaleria%2F475%2F0%2F2%2Fgaleria-juicio-sadan-husein%2F&ei=WQRdScaHO5Ck8AThpsSHDQ&usg=AFQjCNG7Xfwsuww5ZZUoW9lft6eyod2Bjg&sig2=An7Rl4NJKc5_5-igGEsa8Q
El 1 de enero de 2009 13:01, Claudio Mori gonzales <clagui57@gmail.com> escribió:
despues alguien cree que Sadan Husein no pensaba destruir al Estado de Israel con la ayuda de los fanaticos, el petroleo de Kuwait y los tontos utiles de siempre.Y extender un Estado imperialista de terror y fanatismo en la zona. Ya lo creo es facil ser compasivo lo dificil es se justo. Para ser compasivo basta con ser emocional, para ser justo hay que se fuerte.
mejor es ser pesimista
http://www.correoperu.com.pe/lima_columnistas.php?a=35&ed=14
Claudio Guido Mori Gonzales
DNI 07963726
CMP 18700
que es el respeto?
El que uno diga lo que piensa no quiere decir que uno no respete lo que piensan los demas.
Se me hace dificil crear una Moral que no venga de Dios.